附件 贵州省家庭经济困难学生认定申请承诺表 学校院系专业年级班级 基本情况 学生姓名 性别 出生年月 籍贯 身份证号码 家庭人口 手机 号码 家庭通讯信息 通讯地址 邮政编码 家长手机号码 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭经济困难状况有关信息 1.□农村建档立卡贫困家庭学生； 2.□最低生活保障家庭学生； 3.□特困救助供养学生； 4.□家庭经济困难残疾人子女； 5.□烈士子女； 6.□孤残学生； 7.□家庭经济困难退役军人子女； 8.□其他家庭经济困难学生（此项仅为单选） 家庭人均年收入元。家庭及成员遭受重大自然灾害、重大疾病、重大突发意外事件等情况： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 个人承诺 承诺内容： 学生本人(或监护人)签字 注：1.本表供家庭经济困难学生申请认定时填写，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写内容真实，如有虚假，愿承担相应责任。”